技术：正确认识剖宫产，减少剖宫产风险 - 什么是剖腹产_剖腹产大概要多少钱_剖腹产后注意事项_郑州郑飞医院 -

　　剖宫产是通过腹壁和子宫切口，而不是通过阴道娩出新生儿。在过去的30年剖宫产分娩有增加的趋势。

　　(一)剖宫产手术

　　正常的手术操作要用45分钟到1小时左右。经常在手术开始后5～15分钟就可以娩出新生儿，其余的时间是用来缝合子宫和腹壁的切口。

　　1.手术之前 要插尿管排空膀胱。麻醉医生会给您施行麻醉，可能为全麻、腰麻、硬膜外麻醉。在急诊手术时选择全麻，因为这种麻醉方式可以在较短的时间内挽救孕妇和胎儿。腰麻和硬膜外麻醉是更常选用的麻醉方式，这种麻醉会使腹部、腰部以下的手术区域感到麻木，所以在手术过程中不会感觉到疼痛。

　　2.手术过程 手术医生首先要切开腹壁的切口，一般急诊手术选择竖切口，可以使医生尽快地娩出胎儿;常规手术可以选择耻骨上横切口，又被称为美容切口、比基尼切口。有时需要分离腹部的肌肉，打开腹膜，暴露子宫。

　　然后打开膀胱腹膜返折，向下推膀胱，以避免膀胱损伤。切开子宫，一般选择子宫下段横切口。这种切口损伤和并发症较小。然后要吸净羊水，娩出胎儿。娩出胎头时要擦净口鼻，娩出胎儿后您就可以见到您的宝宝了。然后交给台下处理脐带。较后是娩出胎盘，缝合切口。

　　3.手术之后 可能会感觉恶心和寒战，可能是麻醉药物的作用、子宫收缩的反应或者肾上腺素水平下降的结果。如果孩子健康就可以开始母乳喂养了，如果您和孩子有并发症，就需要继续监护。一般在手术后3～4天出院。

　　(二)建立对剖宫产手术的正确心态

　　生产过程中会出现很多孕妇本人不能控制的问题，计划阴道分娩的孕妇一定要了解在阴道分娩过程中由于产程进展不良或者胎儿宫内窘迫以及其他因素有转为剖宫产手术的可能性，建立“一颗红心、两手准备”的心态。有很多孕妇从朋友、同事那里听到这样的经历，常称之为“受两茬罪”，甚至会因噎废食，拒绝阴道试产。殊不知，未经过宫缩积挤压而直接进行剖宫产手术的胎儿可能会出现新生儿湿肺(需要转入新生儿监护病房进行辅助呼吸和监护)，而且有报道显示可能会增加宝宝将来患感觉统合失调(多动症)的危险。

　　(三)尽量减少“社会因素”导致的剖宫产

　　剖宫产毕竟是需要麻醉和手术，是要承担额外的风险的;还有，剖宫产手术远期并发症的问题也越来越多见，比如剖宫产手术切口的子宫内膜异位症，会导致伴随月经周期的切口处疼痛，甚至需要手术切除切口的子宫内膜异位病灶;剖宫产手术后再次怀孕有手术瘢痕处妊娠的风险，因为手术瘢痕处很薄弱，容易在人流手术中发生子宫穿孔，这种妊娠的处理棘手而且可能会出现大出血等紧急状况;如果再次怀孕分娩，剖宫产手术史的孕妇需要再次剖宫产，而且间隔时间需要在2年左右，也有子宫破裂的风险。所以，对那些没有必要、没有指征，而寻找社会因素来进行剖宫产手术的孕妇，一定要三思而后行!

　　(四)具有剖宫产指征孕妇的正确心态

　　对于有指征进行剖宫产手术的孕妇，包括骨盆狭窄、巨大儿、胎儿宫内窘迫、胎盘异常、胎位异常、各种妊娠合并症、妊娠合并内外科并发症的孕妇，也不能因为恐惧手术并发症而拒绝手术，冒险进行阴道试产，要知道剖宫产手术对这样的人群极大地降低了孕妇和胎儿的死亡率和并发症发生率，是对这些孕妇安全、有效、良好的结束分娩的方式。

　　(五)具有剖宫产相对指征孕妇的正确心态

　　还有一些有剖宫产相对指征的孕妇，比如相对头盆不称、可疑巨大儿经 常会遇到这样的问题，可以选择直接剖宫产或者先阴道试产，失败了再进行手术，对于这些有选择余地的孕妇，经常会非常迷惑、感到无所适从，这时一定要和您的医生充分沟通交流，了解医生的倾向性，了解2种分娩方式的利弊，然后与家人针对孕妇本人的特点、信心、对阴道分娩的准备，做出较利于母子健康的决定。这样，您不会为没有尝试阴道分娩而后悔，也不会因为阴道分娩试产失败改为剖宫产而懊恼。

　　(六)剖宫产手术的风险

　　像所有的手术操作一样，剖宫产也是有风险的，需要在手术前大致了解一下这些风险。

　　感染：可能发生在手术切口部位、子宫和其他盆腔器官，比如膀胱。

　　产后出血或失血量大：剖宫产手术比阴道分娩的失血量大，可能导致贫血或需要输血。

　　损伤脏器：可能会损伤周围的脏器，如膀胱或肠道。

　　粘连：盆腔手术部位的瘢痕组织可能会导致粘连，引起疼痛或肠梗阻，还可能导致将来妊娠的并发症，如前置胎盘、胎盘早剥。

　　住院时间延长：剖宫产手术后，如果没有并发症的话，一般需要在医院住3～5天。

　　恢复时间延长：剖宫产手术后会因为疼痛、手术打击使恢复时间较阴道分娩延长。

　　需要额外手术的可能性：剖宫产手术中可能会遇到子宫收缩乏力导致大出血，需要行子宫切除手术，或者需要膀胱修补手术以及再次剖宫产手术，等等。

　　胎儿损伤：非常罕见，但是胎儿在剖宫产分娩中，有骨折和皮肤划伤的可能性。

　　新生儿湿肺：因为胎儿没有经过宫缩的积压，肺脏呼吸功能不全导致。

　　剖宫产手术瘢痕妊娠：可能会导致严重的大出血，终止妊娠也需要复杂的准备和操作。